姓名

Name

性别

Gender

□男Male

□女Female

学号               Student number

学历

Degree

□本科Undergraduate

□硕士Master

□博士Doctor

专业

Major

类别

Type

□学历生Degree student

□语言进修生Language student

请假时间Time

从                      到       

From                    to       

请假

原因

Reason

我承诺请假期期间遵纪守法，注意个人安全，告知父母本人的去向，随时与老师保持联系，请假期间出现的任何问题由本人自己承担。

I promise to abide by the laws during my leave, take security precautions, inform my parents of my whereabouts, and keep in touch with the teachers. In case of any accidence during my leave, I myself take full responsibility.

签名Sign：                              时间Date：        

班主任或导师意见

Opinion from class teacher or supervisor

签名Sign：             时间Date：              

国际学院留学生班主任意见

Opinion from foreigner class teacher

in

International College

签名Sign：            

时间Date：     

所在学院意见

Opinion from College

签名Sign：            

时间Date：        

国际学院意见

Opinion from International College

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时间Date：        

教务处或研究生处意见Feedback from Educational Administration Office or Postgraduates Affairs Office

校领导意见

Feedback from vice president

签名Sign：            

时间Date：              

返校登记Return Record

　返校时间Return Date：